Verruga pode virar câncer de pele? Entenda quando se preocupar
A resposta mais equilibrada é: verruga é uma coisa e câncer de pele é outra. A verruga comum, chamada de verruga vulgar, geralmente é uma lesão benigna causada pelo HPV cutâneo. Porém, algumas lesões malignas podem parecer verrugas no começo e, mais raramente, algumas verrugas persistentes podem estar associadas ao surgimento de um carcinoma espinocelular, também chamado de carcinoma epidermoide.
Por isso, a frase “verruga não vira câncer” pode ser simples demais. Na maioria das vezes, uma verruga comum não se transforma em câncer. O risco mais comum é outro: confundir um câncer de pele com uma verruga aparentemente inocente.
A American Academy of Dermatology orienta que o dermatologista geralmente diagnostica verrugas pelo exame clínico, mas pode indicar biópsia quando a lesão cresce rapidamente, parece uma ferida aberta ou não melhora com tratamento. A biópsia ajuda a diferenciar verruga de outras doenças de pele. Esse atendimento esta diponível na Dermacneter Alto Vale para Rio do Sul e região.
O que é uma verruga?
A verruga viral é uma lesão benigna causada por infecção pelo papilomavírus humano, conhecido como HPV. Existem muitos tipos de HPV, e os tipos que causam verrugas comuns na pele são diferentes, em geral, daqueles mais associados a câncer de colo uterino e lesões anogenitais.
As verrugas comuns podem aparecer nas mãos, dedos, pés, joelhos, cotovelos e outras áreas de trauma. Elas costumam ter superfície áspera, endurecida, cor da pele ou acinzentada e crescimento lento. A verruga viral se apresneta como uma lesão benigna comum causada por HPV e explica que lesões com aparência “verrucosa” ou “papilomatosa” podem ter várias causas, não apenas verrugas virais.
Esse ponto é fundamental: para o paciente, quase toda lesão elevada, áspera ou “carnosa” pode receber o nome popular de verruga. Para o dermatologista, porém, existem diagnósticos diferentes que podem se parecer.
Câncer de pele pode parecer verruga?
Sim. Alguns cânceres de pele podem ter aparência verrucosa, áspera, endurecida, crostosa ou elevada. O principal exemplo é o carcinoma espinocelular, um tipo de câncer de pele que surge a partir dos queratinócitos.
A DermNet descreve o carcinoma espinocelular cutâneo como uma lesão que pode aparecer como nódulo escamoso ou crostoso que aumenta ao longo do tempo, pode ulcerar, doer ou ficar sensível, e costuma ocorrer em áreas expostas ao sol, como face, lábios, orelhas, mãos, antebraços e pernas.
Portanto, uma “verruga” que cresce, sangra, dói, forma crosta, não cicatriza ou aparece em área de muito sol não deve ser tratada repetidamente em casa sem avaliação. Ela pode ser uma verruga verdadeira, mas também pode ser queratose actínica espessa, queratoacantoma, carcinoma espinocelular, carcinoma verrucoso ou outra lesão.
Verruga pode virar carcinoma espinocelular?
Pode acontecer, mas é incomum. A maioria das verrugas comuns permanece benigna e não evolui para câncer de pele. No entanto, existem relatos raros na literatura de carcinoma espinocelular, também chamado de carcinoma epidermoide, surgindo em associação com uma verruga vulgar.
Um artigo científico relatou o caso de uma paciente com uma lesão no mamilo inicialmente descrita como pequena, amarelada e carnosa, que cresceu ao longo do tempo. Após biópsia, investigação e excisão ampla, o exame anatomopatológico confirmou carcinoma espinocelular bem diferenciado com características verrucosas e áreas de microinvasão, surgindo dentro de uma verruga vulgar.
O mesmo artigo reforça que o carcinoma espinocelular da pele está mais frequentemente relacionado à exposição ultravioleta acumulada, mas também pode ter associação com cicatrizes, feridas crônicas, radiação, infecção pelo HPV, tabagismo e imunossupressão.
A verruga vulgar é causada por tipos de HPV que provocam crescimento benigno da pele. Alguns tipos de HPV têm relação bem estabelecida com câncer em regiões como colo uterino, ânus, pênis e orofaringe. Na pele comum, porém, a transformação de uma verruga vulgar em carcinoma espinocelular é rara. Mesmo assim, lesões persistentes, que crescem, sangram, doem, ulceram ou não melhoram com tratamento devem ser avaliadas por dermatologista.
Portanto, a mensagem mais segura é: nem toda verruga vira câncer, mas nem toda lesão com aparência de verruga é realmente uma verruga. O dermatologista é o médico capacitado para diferenciar uma verruga benigna de uma lesão pré-maligna ou maligna, usando exame clínico, dermatoscopia e, quando necessário, biópsia.
Quando uma “verruga” deve preocupar?
Uma lesão parecida com verruga merece avaliação dermatológica quando cresce rápido, sangra sem trauma importante, dói, endurece, ulcera, forma crosta recorrente, não cicatriza, muda de cor, aparece em área de exposição solar intensa ou não melhora após tratamentos adequados.
Também merece atenção quando surge em paciente imunossuprimido, transplantado, em uso de imunobiológicos ou imunossupressores, com histórico de câncer de pele, em áreas de feridas crônicas, cicatrizes antigas ou locais submetidos à radioterapia.
Outro sinal importante é a persistência. Verrugas comuns podem durar bastante tempo, mas uma lesão que permanece crescendo ou que muda seu comportamento deve ser examinada.
Verruga que sangra é câncer?
Nem sempre. Uma verruga verdadeira pode sangrar se for cortada, lixada, manipulada, traumatizada pelo sapato ou machucada ao barbear. Porém, sangramento espontâneo, repetitivo ou associado a crescimento deve ligar o alerta.
Cânceres de pele também podem sangrar, formar crostas e parecer feridas que melhoram e voltam. Por isso, se a lesão sangra sem motivo claro ou se a crosta retorna sempre no mesmo ponto, o dermatologista deve avaliar.
Verruga que dói é perigosa?
Dor não significa automaticamente câncer. Verrugas plantares, por exemplo, podem doer bastante por pressão ao caminhar. No entanto, dor em uma lesão nova, endurecida, que cresce, ulcera ou não melhora precisa de avaliação.
O carcinoma espinocelular pode ser sensível ou doloroso em alguns casos. Também pode ser assintomático no início. Por isso, o conjunto da história e do exame importa mais do que um sintoma isolado.
Verruga, queratose seborreica, calo ou câncer: por que confunde tanto?
Porque muitas lesões da pele podem ter superfície áspera, elevada ou verrucosa. A queratose seborreica, por exemplo, é uma lesão benigna muito comum em adultos e idosos, frequentemente chamada de “verruga senil”. Calos e calosidades podem parecer verrugas plantares. Queratoses actínicas podem parecer uma casquinha ou uma “verruguinha” áspera em áreas de sol. Alguns carcinomas também podem crescer como nódulos queratósicos.
Na prática, o dermatologista diferencia essas lesões pela história, localização, aparência, palpação, dermatoscopia e, quando necessário, biópsia.
Como o dermatologista diferencia verruga de câncer de pele?
O primeiro passo é o exame clínico. O dermatologista avalia tempo de evolução, velocidade de crescimento, sintomas, sangramento, localização, exposição solar, tratamentos prévios, imunossupressão e histórico de câncer de pele.
Depois, a dermatoscopia pode ajudar. O dermatoscópio permite ver estruturas que não são visíveis a olho nu, auxiliando na distinção entre verruga viral, queratose seborreica, carcinoma espinocelular, queratose actínica e outras lesões.
Quando ainda existe dúvida, ou quando a lesão apresenta sinais de alerta, o médico pode indicar biópsia de pele. A biópsia é um procedimento simples, com anestesia local, que envia material para exame anatomopatológico. Esse exame define se a lesão é verruga, carcinoma ou outro diagnóstico.
Quando a biópsia é necessária?
A biópsia pode ser necessária quando a lesão tem aspecto atípico, crescimento rápido, dor, sangramento, ulceração, endurecimento, falha ao tratamento ou localização de risco. Também pode ser indicada quando a lesão parece verruga, mas surge em paciente com maior risco de câncer de pele.
O caso publicado no artigo anexado mostra exatamente essa importância. A paciente foi inicialmente investigada por outros diagnósticos possíveis, incluindo doença de Paget e infecção; somente com biópsia, investigação e excisão foi possível chegar ao diagnóstico de carcinoma espinocelular bem diferenciado surgindo em verruga vulgar.
Verrugas anogenitais são a mesma coisa?
Não exatamente. As verrugas anogenitais também se relacionam ao HPV, mas envolvem tipos virais, localização e riscos diferentes. O tema deve ser avaliado separadamente, porque alguns tipos de HPV têm associação mais forte com câncer anogenital e de colo uterino.
Este artigo foca principalmente nas verrugas comuns da pele. Lesões genitais, anais ou perianais devem ser avaliadas por médico, especialmente quando crescem, sangram, ulceram, doem ou não melhoram.
Posso tratar verruga em casa?
Evite tratar por conta própria quando a lesão é nova, cresce rápido, sangra, dói, tem cor irregular, fica ulcerada, está em área de sol ou não melhora. Produtos irritantes, ácidos sem orientação, cortes caseiros e tentativas de arrancar a lesão podem inflamar, atrasar o diagnóstico e dificultar a avaliação.
Quando a lesão é realmente uma verruga, o dermatologista pode indicar tratamentos como crioterapia, ácidos, curetagem, eletrocoagulação, imunomoduladores ou outros métodos, conforme localização, número de lesões, idade, dor, imunidade e diagnóstico.
Verruga e câncer de pele na Dermacenter Alto Vale
Na Dermacenter Alto Vale, lesões parecidas com verrugas são avaliadas por dermatologistas com experiência em diagnóstico de câncer de pele, dermatoscopia, biópsias e cirurgia dermatológica.
O objetivo é simples: diferenciar o que é benigno do que precisa de tratamento específico. Muitas lesões são realmente verrugas ou queratoses benignas. Outras, no entanto, podem ser câncer de pele no início ou lesões pré-cancerígenas.
Se a lesão cresce, sangra, dói, não cicatriza ou não melhora, o melhor caminho é não tentar adivinhar. O dermatologista é o médico capacitado para avaliar, indicar dermatoscopia, realizar biópsia quando necessário e definir o tratamento correto.
Perguntas frequentes sobre verruga e câncer de pele
1. Verruga pode virar câncer de pele?
Na maioria das vezes, verruga comum é benigna e não vira câncer. Porém, raramente, alguns casos podem estar associados ao surgimento de carcinoma espinocelular. O mais importante é lembrar que alguns cânceres de pele podem parecer verrugas.
2. Como saber se é verruga ou câncer de pele?
A avaliação dermatológica é o caminho mais seguro. O médico analisa a história, examina a lesão, pode usar dermatoscopia e, se houver dúvida, indicar biópsia.
3. Verruga que cresce rápido é perigosa?
Pode ser apenas uma verruga inflamada ou traumatizada, mas crescimento rápido é sinal de alerta. Lesões que crescem rapidamente devem ser avaliadas.
4. Verruga que sangra precisa de consulta?
Sim, principalmente se o sangramento é espontâneo, repetido ou acompanhado de crosta, dor, ferida ou crescimento.
5. Carcinoma espinocelular pode parecer verruga?
Sim. O carcinoma espinocelular pode se apresentar como lesão elevada, áspera, crostosa, endurecida ou ulcerada, e em alguns casos pode lembrar uma verruga.
Agende sua avaliação
Se você tem uma “verruga” que cresce, sangra, dói, forma crosta, não cicatriza ou não melhora com tratamento, agende uma avaliação na Dermacenter Alto Vale.
Verruga e câncer de pele são diagnósticos diferentes. A avaliação médica evita atrasos, tratamentos errados e permite cuidar da lesão com mais segurança.
Este conteúdo tem finalidade informativa e não substitui a avaliação médica individualizada.
Texto escrito e revisado por Dr. Timotio Dorn — CREMESC 22594 | RQE 13225
Dermacenter Alto Vale
Responsável técnico: Dr. Timotio Dorn — CREMESC 22594 | RQE 13225
Referências
Zaesim A, Jackson AC, Lee SW, Price SA. Squamous Cell Carcinoma Arising within Verruca Vulgaris on the Nipple. Case Reports in Dermatological Medicine. 2018.
American Academy of Dermatology. Warts: Diagnosis and treatment.
DermNet. Viral wart.